单角**可以怀孕吗？

发布时间:2024-03-31 23:09:39 点击:1233 来源:南方试管婴儿中心

单角**可以怀孕吗？

　**作为孕育胎儿生长的“温房”，起着至关重要的作用。正常**有两个宫角，如果只有一个角的单角**能怀孕吗？能做试管婴儿吗？

　单角**可以怀孕吗？

　**正常呈现倒置三角形，有左右两个角，连接两侧输卵管。**是孕育胎儿的重要器官，如果**缺掉一个角，就为单角**，这是一种**畸形，约占所有缪勒管发育异常的5%-20%。单角**可以是单纯的单角，只有同侧的输卵管和卵巢，也可合并残角**，即单角**对侧的**没有发育好，极少或没有**腔，但可以具有双侧的输卵管和卵巢。

　单角**在人群发生率约为1/4,020，但在合并不孕或不良妊娠结局患者中的发生率可高达25%，较常见的问题就是反复的晚期**，大约一半以上的患者会发生孕4-5个月**和早产。现代儿科学的进步告诉我们，如果孕期超过24周，绝大多数的孩子是可以存活的。

　患单角**的女性常常在怀孕4个月后，出现自然**。根据单角**发育不良的程度，**的孕周也大不相同。有的患者总是得不到活产，而有的患者则可以怀孕到足月，在**之前，一般我们无法预测怀孕能维持到何时。如果有过一次晚期**，通常下次怀孕**的时间也大致相似，或略迟一点。

　一、如何发现单角**

　如果临床上有晚期**的病史，应常规进行三维超声的检查。目前三维超声检查单角**是助孕方法，简单易行;其次也可以通过**输卵管造影、磁共振成像（MRI）进行评估，MRI对软组织的分辨率高，可多参数，多平面成像，三维立体地显示**形态和宫腔结构，是确诊**畸形的可靠方法;宫腔镜联合腹腔镜是诊断**畸形的金标准。如确诊单角**，建议同时进行肾脏超声或静脉肾盂造影，因为单角**患者可能会只有单侧肾脏。

　(图：普通B超下单角**)

　二、单角**的影像学表现

　1、B超：宫体呈梭形，内膜朝向一侧呈单角状，残角**表现为在单角**中下段向另一方延伸一个实性包块;三维超声成像为朝向另一侧的“香蕉状”。

　2、**输卵管造影（HSG）：宫腔呈梭形，向盆腔某侧偏向，如果对侧的残角**与单角**宫腔相通，才能被显影出来。

　3、磁共振成像（MIR）：**偏离中线，较正常**小，宫底部缩窄，内膜呈朝向一侧的“香肠”。

　(图：三维B超下单角**图）

　三、单角**对妊娠的影响

　既往文献**，与正常**相比，单角**并不降低患者的妊娠率，然而其**率，特别是晚期**率，显著增加，低体重儿出生率增加。妊娠过程中容易出现胎儿生长受限，胎位异常，胎儿窘迫，胎膜早破，**收缩乏力，甚至**破裂等不良妊娠结局。这些并发症一方面与单角**宫腔狭小有关，还可能与单角**血管，神经分布异常，血液供应不足，**内膜厚度不佳，**颈机能不全等有关。对侧的残角**还容易发生**内膜异位症。

　如果合并残角**，因残角**肌层发育不良，万一发生残角**妊娠，可会导致**破裂出血，危及生命。由于残角**临床症状不典型，妇科检查时也易漏诊误诊。

　四、单角**怎么办

　单纯性单角**无法手术矫正。对于宫腔不相通的残角**，可观察试孕。在因为其它原因行盆腔手术时，可顺便行残角**切除术。

　对于是否手术切除与宫腔相通的残角**及实体残角**，尚未达成共识。然而残角**引流不畅可引起痛经，经血逆流导致**内膜异位症，同时残角肌层发育差，妊娠后容易导致破裂出血等风险，所以可考虑适时切除。

　五、单角**还能生育吗？

　尽管单角**容积只有正常**一半，晚期**的风险很大，然而在怀孕以前，并不能准确预测和估计怀孕到活产的可能性。所以还是积极鼓励患者试孕，怀孕后严密观察，如果怀孕已近24周，应该和新生儿科医师联络，做好随时抢救早产儿的准备，并适时应用促胎儿肺成熟的药物，做好早产的准备。

　因为单角**并不是做试管婴儿的理由，试管婴儿也无法防止晚期**和早产的发生，且增加助孕的费用和代价。因此应鼓励单角**合并不孕的患者积极纠治不孕症，或怀孕后的保胎，而不是一味寻求试管婴儿的“治疗”。

　对于确实有试管婴儿指证的单角**不孕患者，在实施助孕之前，要详细告知晚期**、早产、极低体重儿、胎盘异常、胎位异常等围产期并发症的风险，在患者夫妇对各种风险和代价充分理解之后，可以实行人工助孕。必须单胚胎移植，避免多胎妊娠。

　一部分单角**的女性还是可能怀孕到活产、甚至足月的。如果有近24周晚期**史的患者，在本次怀孕近前次**孕周时，积极在产科医生监护下实行保胎方案，尽量延迟孕周达到活产。